• (076)-833-52-27
  • kontakt@eyeprotect.pl
  • 27

    maj

    2022

Oderwana siatkówka

10/9/14

Co to jest plamka żółtawa?
Oko jest bardzo podobne do aparatu fotograficznego - pobiera światło ze świata zewnętrznego i przekształca je w informacje o obrazie, które nasz mózg odbiera jako wizję. Siatkówka to światłoczuła warstwa w tylnej części oka, która jest bardzo podobna do błony filmowej w aparacie fotograficznym. Centralna część siatkówki, zwana plamką, ma zasadnicze znaczenie dla ostrego widzenia w wysokiej rozdzielczości. Schorzenia, które uszkadzają lub zniekształcają plamkę żółtą, mogą zatem powodować nieostre lub zniekształcone widzenie. Dwa powszechne schorzenia, które wpływają na plamkę żółtą, to wgłębienia i otwory w plamce żółtej.

Co to jest ropień plamki żółtej lub otwór w plamce żółtej?
Pęcherzyk plamki to cienka warstwa tkanki bliznowatej, która tworzy się na powierzchni siatkówki. Ilość tkanki bliznowatej może być różna - od łagodnej do ciężkiej. Łagodne fałdy plamki mogą być ledwie zauważalne podczas badania wzroku i przypominać cienką warstwę celofanu spoczywającą na plamce. Bardziej nasilone wgłębienia plamki mogą powodować pomarszczenie lub zniekształcenie plamki. W przeciwieństwie do fałdu plamki, otwór w plamce jest niewielką szczeliną, która rozciąga się na całą grubość plamki.

Jakie są objawy fałdu plamki żółtej lub otworu w plamce żółtej?
Na początku fałd plamki żółtej może prowadzić do łagodnego zamazania widzenia centralnego. Ponieważ problem dotyczy tylnej części oka, okulary nie przywrócą całkowicie widzenia. Poważniejsze wady plamki żółtej mogą powodować faliste lub zniekształcone widzenie. Na przykład obiekty, które normalnie wydają się proste, takie jak żaluzje weneckie lub tekst drukowany, mogą sprawiać wrażenie, że w ich centrum znajduje się wgłębienie lub zakrzywienie. Małe otwory w plamce mogą powodować podobne objawy zamazania lub zniekształcenia. Większe otwory w plamce żółtej często powodują powstanie centralnej plamki ślepej. Może to również powodować, że linie proste wydają się załamane lub w ich środku brakuje jakiegoś fragmentu. Pacjenci z wklęśnięciem lub otworem w plamce zwykle nie mają problemów z widzeniem peryferyjnym.

Co może być przyczyną ropnia plamki żółtej lub otworu w plamce żółtej?
Przypomnijmy, że obtłuczenie plamki to tkanka bliznowata. Wszystko, co powoduje powstanie tkanki bliznowatej, np. uraz lub stan zapalny w oku, może doprowadzić do powstania tkanki bliznowatej, a w konsekwencji do powstania plamki. Niektóre choroby, które wpływają na naczynia krwionośne siatkówki, takie jak cukrzyca, również mogą powodować powstawanie plamki. Jednak jedną z najczęstszych przyczyn powstawania plamki żółtej jest zwykłe starzenie się struktur w obrębie oka. W miarę starzenia się oka, wypełniająca je przezroczysta galaretka, zwana szklistką, kurczy się. Gdy skurczy się ona wystarczająco mocno, szklistka odrywa się od swojego normalnego położenia przy siatkówce. Ten proces odłączania się ciała szklistego może powodować mikroskopijne uszkodzenia lub stany zapalne prowadzące do tworzenia się plamki. W niektórych przypadkach szklistka nie odrywa się od siatkówki w sposób czysty. Zamiast tego może wywierać nacisk na plamkę, rozrywając jej delikatne struktury w centrum, co prowadzi do powstania otworu w plamce.

Jak diagnozuje się wady plamki i otwory w plamce?
Do zdiagnozowania wklęsłości lub otworu w plamce żółtej często wystarcza zwykłe badanie przeprowadzone przez okulistę lub specjalistę chorób siatkówki. Jednak dodatkowe badania są często przydatne w diagnozowaniu subtelnych przypadków lub monitorowaniu oczu pod kątem zmian. Skan optycznej koherentnej tomografii (OCT) to specjalistyczne zdjęcie, które pozwala lekarzowi poszukać mikroskopijnych zmian w obrysie plamki. Na poniższych rycinach przedstawiono OCT prawidłowej plamki, otworu w plamce i fałdu plamki. Należy zauważyć, że normalna plamka ma centralne obniżenie, znane jako fovea, pokazane na rycinie 1. Na rycinie 2 wgłębienie jest zastąpione szczeliną, która jest otworem w plamce. Rysunek 3 przedstawia natomiast fałd plamki, w którym wgłębienie nie jest już widoczne. Dzieje się tak dlatego, że fałd plamki, widoczny jako cienka biała linia, zniekształca normalny kształt plamki.

Rycina 1: Normalna plamkaRysunek 2: Otwór w plamceRysunek 3: Fałd plamki

Jakie metody leczenia są dostępne w przypadku fałdu plamki i otworów w plamce?
Puckery plamki mogą być dość łagodne. W przypadku łagodnych przypadków u pacjentów z minimalnymi objawami może być konieczna jedynie okresowa kontrola. Jeśli niewyraźne widzenie spowodowane przez wągier plamki żółtej zaczyna wpływać na wykonywanie takich czynności, jak prowadzenie samochodu czy czytanie, można rozważyć leczenie operacyjne. Zabieg chirurgiczny w przypadku ropniaka plamki jest znany jako witrektomia. Zabieg witrektomii jest zwykle wykonywany w znieczuleniu miejscowym i w trybie ambulatoryjnym. Podczas zabiegu cienkie instrumenty są używane do usuwania tkanki bliznowatej z powierzchni plamki. Po operacji pacjenci zwykle odczuwają poprawę w zakresie zamazywania i zniekształcania obrazu, ponieważ oko stopniowo odzyskuje sprawność przez okres kilku miesięcy. Pewna pozostała falistość może być normalnym zjawiskiem. Witrektomia jest na ogół bardzo bezpieczna, chociaż istnieje możliwość zwiększonego wzrostu zaćmy oraz niewielkie ryzyko infekcji lub odwarstwienia siatkówki.

W przypadku pacjentów z małymi otworami w plamce rozwiązaniem może być także ścisłe monitorowanie, ponieważ niektóre otwory w plamce mogą zamknąć się samoistnie. W przypadku większych otworów istnieją dwie opcje. W wybranych przypadkach, gdy żel szklisty aktywnie naciska na plamkę, wstrzyknięcie leku do oka może spowodować uwolnienie żelu i zamknięcie otworu. W innych przypadkach zalecana jest witrektomia. W trakcie zabiegu operacyjnego zmniejsza się napięcie plamki żółtej, a w oku umieszcza się pęcherzyk gazu, który pomaga zamknąć otwór. Po operacji pacjenci są proszeni o patrzenie w dół przez kilka dni, aby pęcherzyk mógł się unieść w kierunku otworu. Gdy organizm wchłonie pęcherzyk, widzenie zwykle ulega znacznej poprawie.
Podsumowując, zarówno wgłębienia w plamce, jak i otwory w plamce są częstą przyczyną nieostrego lub zniekształconego widzenia centralnego. Jeśli konieczne jest leczenie lub operacja u specjalisty w dziedzinie siatkówki, wyniki są na ogół dobre i prowadzą do znacznego przywrócenia widzenia.

David Liao, MD, PhD
Grupa medyczna ds. siatkówki i naczyniówki (Retina-Vitreous Medical Group)

  • Telefon:
    (076)-833-52-27

  • ul.Chopina 54A
    67-200 Głogów

  • E-mail:
    kontakt@eyeprotect.pl

O nas
logo-footer

Zapraszamy do naszego salonu optycznego w Głogowie zlokalizowanego przy ul. Chopina 54A. Kontakt telefoniczny: (76)-833-52-27

Najciekawsze publikacje
© Copyright eyeprotect. All Rights Reserved.